牙齒加減法，零植牙守住帥氣

那天，診間來了一位22歲的大學生，高挑帥氣、五官比例標準。他的困擾是前牙太亂，而且下排左右兩邊的牙齒最近常常隱隱作痛。

我看著他那張輪廓分明的臉，立刻浮現一個堅持：在把牙齒排整齊的過程中，絕對不能破壞他原本就很好看的外觀。

X光片揭露三顆地雷

點開全口環景X光片，口內隱藏三大難題：

右下第一大臼齒：嚴重深部蛀牙，慢性牙周感染，骨頭缺損，反覆長牙包。他一聽到要抽神經就猛搖頭——過去有過很不好的抽神經經驗。

左下第二小臼齒：以前抽過神經，現在嚴重斷裂，無法修復。

左上第二小臼齒殘根：從小就斷掉的殘根，埋在牙齦裡。

面對這樣的混亂局面，傳統思維是建議直接做兩顆植牙。但我決定為他挑戰難度更高的方案：不做任何植牙，用矯正移動把所有缺牙空間關閉。

精密的數位咬合模擬

要讓上下排在大範圍移動後依然能精準對咬，我為他進行了完整的客製化咬合模擬配置：

左半邊（對稱減法）：拔除斷裂的左下小臼齒，同時移除左上殘根與發育不佳的智齒。療程結束後左半邊上下各剩6顆功能牙，「6對6」完美對稱平衡。

右半邊（乾坤大挪移）：右下第一大臼齒拔除後，從8顆變7顆。上排需配合減少一顆——但不拔強壯的智齒，反而拔除那顆發育不全的過小小臼齒，讓智齒留下來發揮功能。

帥氣依舊，空洞無痕關閉

摘下牙套那天，他看著鏡子露出非常滿意的笑容。門牙整齊排列，嘴唇形狀維持最初的標準比例，側臉線條甚至顯得更俐落。左下和右下的巨大空洞，由後方牙齒一步步前移，完全關閉，口內零植牙。